墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床

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摘要：目的：對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進行治療，分析其治療效果。方法：隨機將符合標準的62位骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病人，分為參照組31名，觀察組31名；為參照組的病人使用墊枕法進行治療；為觀察組的病人使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進行治療；對病人治療前、后的視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數(shù)（ODI）做好記錄，從而對病人的生活質(zhì)量和疼痛情況進行評估。結(jié)果：兩組病人經(jīng)過治療后，觀察組的VAS、ODI指數(shù)明顯低于參照組，差異具有可比性。結(jié)論：為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病人使用壯骨續(xù)筋湯聯(lián)合墊枕法進行治療，病人恢復(fù)的較好。
關(guān)鍵詞：壯骨續(xù)筋湯；墊枕法；效果
通常情況下，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）在腰椎和胸椎患病，骨質(zhì)疏松癥是其主要的原因。對此疾病傳統(tǒng)的治療方法是后路減壓及腰椎釘棒內(nèi)固定手術(shù)，但是這種治療方法一般適用于嚴重爆裂性骨折的病人；對于脊椎壓縮或者神經(jīng)癥狀的病人，通常情況下采取多種微創(chuàng)手術(shù)，其中往椎體內(nèi)注入骨水泥的PKP手術(shù)，在臨床上的應(yīng)用最廣泛。但是這種方法有較高的風(fēng)險性，一般有以下風(fēng)險，包括：骨水泥滲漏、骨水泥過敏、錐周圍引起骨折。所以對該疾病的病人，建議使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進行治療，這種方法對病人無創(chuàng)傷、經(jīng)濟性比較高。本文通過抽取一段時間內(nèi)，對本院接收的OVCF病人治療前、后的各項指標進行詳細記錄，分析其臨床效果，現(xiàn)做如下報告。
1、資料與方法
1.1基本資料
在我院選取62位符合標準的OVCF的病人，將他們分為兩組，即觀察組31人和參照組31人，其中參照組中，男士占16人，女士占15人，他們的年齡范圍在51歲到71歲之間；在觀察組中，男士占17人，女士占14人，年齡范圍在50歲到71歲之間；這些病人均患有胸腰背部的疼痛，翻身不方便，通過核磁共振檢查結(jié)果確診為OVCF。
1.2排除與納入標準
排除標準：有明顯的脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀、病人的病情嚴重，有手術(shù)的特征、骨質(zhì)和椎體骨折受到嚴重損壞、椎體病變出現(xiàn)連續(xù)多節(jié)現(xiàn)象。
納入標準：沒有明顯的誘因、通過MRI的檢查結(jié)果和體征確診為椎體壓縮性骨折、沒有進行其他特殊性治療、病人椎體局部存在明顯的壓痛。
1.3方法
為參照組的病人采用墊枕法進行治療，其具體方法為：病人需要平躺在硬板床上，使用脫脂棉和棉紗布制作一個方形墊枕，長為15厘米到20厘米，寬為5厘米，厚為2厘米到5厘米，然后將墊枕放在骨折的椎體之下，以便糾正椎體的后凸畸形，醫(yī)生根據(jù)病人椎體的實際情況，從而調(diào)節(jié)墊枕的位置和厚度，病人每天墊枕的時間在8到10個小時，療程為3個月。
為觀察組的病人采用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋堂進行治療，其具體方法為：采用和參照組相同的墊枕法，在此基礎(chǔ)之上，為病人服用壯骨續(xù)筋湯。壯骨續(xù)筋湯包含多種中藥，其中主要包括：枸杞12克，懷牛膝15克，牡丹皮10克，桑寄生12克，丹參10克，干姜6克，獨活15克，川斷15克，山茱萸12克，熟地黃15克等等。水煎服，一天一次，連續(xù)服用3個月。
1.4評估指標
對兩組病人的治療前、治療后1個月和3個月的VAS和ODI進行記錄，并對這些病人進行3個月以上的治療隨訪工作。
2、結(jié)果
所有病人都完成了3個月的各自治療，其中治療之前，兩組病人的ODI和VAS評分差異不明顯，無可比性，治療一個月和三個月后，參照組的病人ODI和VAS評分均高于觀察組（p＜0.05），詳情見表1。對比兩組病人的臨床效果，觀察組顯著高于另一組。詳情見表2。
表1 兩組病人治療前后VAS和ODI評分比較

組別	例數(shù)	VAS評分			ODI指數(shù)
		治療前	治療后1月	治療后3月	治療前	治療后1月	治療后3月
參照組	31	8.04±1.23	5.19±0.96	3.89±1.15	38.12±2.35	30.60±2.28	24.35±2.61
觀察組	31	8.01±1.24	3.69±1.45	2.30±1.35	38.15±2.46	25.86±1.12	19.12±1.02
P		p>0.05	p＜0.05	p＜0.05	p>0.05	p＜0.05	p＜0.05

表2 兩組病人臨床效果的比較

組別	例數(shù)	治愈/例	好轉(zhuǎn)/例	無效/例	有效率/%
參照組	31	9	16	6	80.64
觀察組	31	19	11	1	96.77
P					p＜0.05

3、討論
一般情況下，OVCF病人的患病部位都會出現(xiàn)叩痛的情況，并且難以順利翻身。經(jīng)過相關(guān)研究表明，該疾病是因為病人骨量隨著年齡的增大而大量丟失造成的，因此，老年人是患此疾病的主要群體。老年病人的骨組織，如果出現(xiàn)了受損的情況，就會增加椎體骨質(zhì)脆性，所以會比較容易發(fā)生骨折的現(xiàn)象。針對這種疾病的治療方法，現(xiàn)階段應(yīng)用最多的就是經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)，這種治療方法操作起來相對簡便，但是存在一定程度的風(fēng)險，而且還有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果使用保守治療一段時間，也可以將病人的疾病治愈。因此，醫(yī)生在對病人進行治療時，應(yīng)該對治療的指證進行準確把握。如果病人的骨折情況相對嚴重，并且病人的年齡相對較高，就可能有出現(xiàn)褥瘡、肺栓塞的情況，可見這種方法也存在一定的問題。中醫(yī)認為，該種疾病的患者一般都是由外傷導(dǎo)致的。外力導(dǎo)致了病人的身體受到了一定損傷，脈絡(luò)就會遇阻，在一定程度上會限制經(jīng)脈血的運行，會導(dǎo)致淤堵不通，進而會產(chǎn)生疼痛的感覺。中醫(yī)在治療這種疾病時，強調(diào)要對病人的血瘀進行化解，將病人的腫痛淤血情況盡快消除。中醫(yī)使用的藥物都有活血化瘀的功效，這些藥物可以使病人的腫痛有所緩解。中醫(yī)還對病人的肝腎進行滋補，使病人的筋骨逐漸增強。本研究的中藥藥方中，也有一些滋補肝腎的藥物。通過以上分析可以了解到，本研究中使用的中藥藥方對病人是標本兼治，其病人的恢復(fù)效果非常明顯。
本文對觀察組的病人使用墊枕法，并在這基礎(chǔ)上配合壯骨續(xù)筋湯進行治療，病人的身體恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于另一組，可見使用這二者相結(jié)合的治療方法，對這種疾病進行治療可以達到更好的療效。壯骨續(xù)筋湯可以有效輔助病人疾病的恢復(fù)，應(yīng)該將這種治療方法在該疾病中進行推廣，并且中醫(yī)療法沒有毒副作用，經(jīng)濟又實用，不會給病人的身體造成任何創(chuàng)傷，同時病人在經(jīng)濟上也可以承受，因此應(yīng)該將這種方法進行大力推廣。

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